Занесите наш ресурс в избранное

Медицинская он-лайн библиотека

Специально для практикующих медиков и студентов...

 

Библиотечное меню

Специалисту...
- Торакальная хирургия




КТ-ангиография предполагает быстрое внутривенное введение 100 мл водорастворимого контрастного вещества при одновременном сканировании выбранной области исследования, В этот момент плотность крови в сосудах повышается до + 100...+400 HU, что значительно выше плотности окружающих мягкотканных структур. Благодаря этому и становится возможным получение изображения сосудов. Информативность КТ-ангиографии приближается к информативности традиционной рентгеноконтрастной ангиографии.

Динамическая КТ заключается в выполнении томографических срезов на одном уровне через определенные промежутки времени. При введении контрастного вещества проведение динамической КТ позволяет объективно оценить скорость и степень его накопления в патологическом образовании и окружающих его тканях. При исследовании груди такая методика используется в дифференциальной диагностике округлых патологических образований в легких.

Функциональные исследования основаны на сопоставлении характера анатомических изменений и денситометрических показателей легочной ткани при исследовании на вдохе и выдохе. При некоторых патологических процессах, например: тромбоэмболии легочной артерии, эмфиземе легких, обструктивных заболеваниях, эта методика имеет важное диагностическое значение, позволяя более точно определить зону патологических изменений.

В настоящее время компьютерная томография стала важнейшим методом лучевого исследования груди, частично или полностью заменив большинство других специальных рентгенологических методик. При наличии клинических показаний и технических возможностей КТ должна выполняться вместо обычной линейной томографии и до любых методик контрастирования.

Проведение контрастных рентгенологических исследований оправдано только в тех случаях, когда данные КТ не достаточны для принятия решения о дальнейшей лечебной тактике. Лучевая нагрузка, при проведении КТ не превышает уровень облучения при обычном рентгенологическом исследовании.

Магнитно-резонансная томография. Магнитно-резонансная томография (МРТ) представляет собой диагностический метод получения изображения на основе эффекта ядерно-магнитного резонанса.

Этот эффект заключается в том, что ядра некоторых атомов, в частности водорода, углерода, фосфора, находящихся в постоянном магнитном поле, при облучении переменным электромагнитным полем способны поглощать энергию этого поля. После прекращения воздействия происходит выделение ранее поглощенной энергии в виде радиосигналов, которые можно воспринять и зарегистрировать. Ткани, различные по своему морфологическому строению, дают различные радиосигналы.

Их компьютерная обработка по специальным программам позволяет построить послойное (томографическое) изображение изучаемого объекта. В принципе, для МРТ можно использовать любые ядра, обладающие эффектом ядерно-магнитного резонанса, но современные MP-томографы «настраивают», как правило, на регистрацию радиосигналов от ядер водорода. Магнитно-резонансные томограммы представляют собой, таким образом, картину пространственного распределения молекул, содержащих атомы водорода.

Некоторые биологические структуры очень незначительно отличаются друг от друга по величине радиосигнала и потому не дают раздельного изображения. В таких случаях применяется методика усиления изображения - своего рода искусственного контрастирования. Для этих целей используют особые вещества - парамагнетики, которые при введении в организм избирательно повышают величину радиосигнала и тем самым существенно увеличивают контрастность изображения.

 

По виду изображения магнитно-резонансные томограммы имеет сходство с компьютерными томограммами. Однако следует учитывать, что при компьютерной томографии оттенки серого цвета определяются степенью поглощения рентгеновского излучения тканями, в то время как при МРТ - интенсивностью радиосигнала.

В диагностике заболеваний органов груди МРТ в настоящее время используется достаточно редко. Приоритет отдается рентгеновской компьютерной томографии. Однако МРТ имеет и ряд преимуществ перед КТ, среди которых основными являются безвредность и возможность получения изображения сосудов без контрастирования. В отношении органов дыхания МРТ предпочтительнее КТ в оценке корней легких, плевры, грудной стенки.

При МР-исследовании ворот легких имеется возможность по релаксационным характеристикам тканей и движущейся крови в просвете сосудов уверенно дифференцировать между собой опухолевые процессы и сосудистые структуры.

Эффективность МРТ возрастает в условиях контрастного усиления, позволяющего выявлять злокачественную инфильтрацию плевры, грудной стенки, магистральных сосудов. Благодаря усилению удается также определять активную опухолевую ткань в злокачественных лимфомах после химиолучевого лечения, устанавливать наличие некроза в опухолях, находить признаки ее гиперваскуляризации.


Рекомендуем

Как бесправный сельхозрабочий стал ведущим нейрохирургом США


Информационный ресурс для российских медиков