Занесите наш ресурс в избранное

Медицинская он-лайн библиотека

Специально для практикующих медиков и студентов...

 

Библиотечное меню

Специалисту...
- Торакальная хирургия




Оценка отклонения МТ больного при прогрессирующей ее потере за определенный промежуток времени характеризует выраженность трофической недостаточности и позволяет контролировать эффективность ее направленной коррекции с помощью диеты или искусственного питания. Критерии оценки отклонения МТ представлены в таблице 3.

 

Таблица 3.
Выраженность потери МТ (в % к исходной) за определенный период до осмотра


Дискретность

Значимая потеря

Выраженная потеря

измерения

массы тела

массы тела

1 нед

менее 2

более 2

1 мес

от 2 до 5

более 5

3 мес

от 5 до 7,5

более 7,5

6 мес

от 7,5 до 10

более 10

 

Можно использовать и более расширенную оценку соматометрических показателей, опираясь для этого на исследования, которые чаще привычны для практики нутрициологов при даче ими советов по нутриционной поддержки. Для этого рекомендуется определять (с помощью калипера, адипометра или штангенциркуля) толщину кожно-жировой складки над левым трицепсом для праворуких (КЖСТ).

Ее величина считается интегральным показателем состояния жировых депо организма, а также позволяет рассчитывать значение показателя окружности мышц плеча (ОМП), характеризующей состояние мышечной массы (соматического пула белка). Этот показатель рассчитывается по формуле:

ОМП (см) = ОП (см) - 0,314 х КЖСТ (мм).

Методики определения толщины кожно-жировой складки над трицепсом (КЖСТ) и окружности плеча (ОП)

 

Толщина кожной складки
1. Находят нужный участок руки (средняя точка между акромиальным отростком лопатки и локтевым отростком локтевой кости. Рука больного свободно свисает вниз).
2. Оттягивают кожу с подкожной жировой клетчаткой, зажав ткань между большим и указательными пальцами.
3. Штангенциркуль накладывают на 1 см дистальнее пальцев на середине расстояния между основанием и вершиной кожной складки.
4. Кожу во время измерения не отпускают
5. Через 2-3 с с точностью до 0,5 мм измеряют толщину складки.
6. Повторяют измерения до трех раз, чтобы результаты не отличались более чем на 1,0 мм, а затем определяют среднее значение.

 

Окружность плеча (ОП)
1. Измерительную ленту накладывают горизонтально. Она должна охватывать руку, касаясь кожи, но, не сдавливая подлежащие ткани.
2. Измерения следует проводить трижды с точностью до 1 мм, как и при измерениях толщины кожной складки.

Полученные показатели сравнивают со стандартными и определяют степень нарушения питания (табл. 4).

Таблица 4.
Соматометрические критерии диагностики недостаточности питания


Соматометрические показатели

 

 

Степень недостаточности питания (гипотрофии)

 

Пол

Стандарт

легкая

средняя

тяжелая

Окружность плеча
(ОП), см

муж

29-26

26-23

23-20

менее 20

 

жен

28-25

25-22,5

22,5-19,5

менее 19,5

Толщина кожно-жировой складки над трицепсом (КЖСТ), мм

муж

10,5-9,5

9,5-8,4

8,4-7,4

менее 7,4

 

жен

14,5-13

13-11,6

11,6-10,1

Менее 10,1

Окружность мышц плеча (ОМП), см

муж

25,7-23

23-20,4

20,4-18

менее 18

 

 

жен

23,4-21

21-18,8

18,8-16,4

менее16,4

 


Рекомендуем

Как бесправный сельхозрабочий стал ведущим нейрохирургом США


Информационный ресурс для российских медиков